5 medicin til lindring af veer

Naturlig fødsel er ikke for alle. Du kan have en usædvanlig lang fødsel eller en lav smertetærskel. Begge er helt gyldige grunde til at ønske noget smertelindring.

Du kommer ikke til at vinde nogen god-mor-priser, og dit barn vil ikke blive optaget på Harvard, blot fordi du oplevede den fulde følelse af veer. Hvis du vælger at medicinere, har du et par muligheder, bl.a

  • en epiduralblokade, som bedøver dig fra taljen og ned, men holder dig vågen
  • en rygblokade, som er som en epidural, men som sætter ind hurtigere
  • en kombineret spinal epidural (CSE), også kaldet en walking epidural
  • en pudendal blok
  • generel anæstesi

Din læge kan forklare dig disse muligheder, så du kan træffe din egen beslutning. Her opdeler vi dem for dig.


9 Naturlige smertelindringsteknikker

Hvis du er interesseret i naturlig fødsel, så tjek vores guide til alternativ smertebehandling.

Lær mere Lær mere

Epidural

Epidural er den mest populære form for smertelindring under fødsel i USA, hvor mere end halvdelen af ​​gravide kvinder, der føder på hospitaler, vælger denne behandling.

Det er et regionalt bedøvelsesmiddel, der kan gives på et hvilket som helst tidspunkt af fødslen for at bedøve maven og derfor blokere smerten ved sammentrækninger, men det gives typisk, når kvinden er mindst 4 cm.udvidet.

Dette vil påvirke følelsen i dine ben, så du skal blive i sengen, og din baby vil blive overvåget nøje. En stærkere epidural påvirker også fornemmelsen i din blære, så du skal have et kateter.

Hvis du overvejer at bruge en epidural, skal du informere din læge tidligt i fødslen, så hun kan konsultere anæstesiologen. Anæstesilægen kan derefter diskutere dette med dig og tage en kort sygehistorie for at sikre, at det er sikkert for dig at have en. Hun vil diskutere eventuelle risici og besvare eventuelle spørgsmål, som du eller din partner har, hvilket alt sammen kan spare tid senere, hvis du beslutter dig for at gå videre.

Proceduren

Før du starter epiduralen, vil en IV blive indsat i bagsiden af ​​din hånd eller arm, og du vil blive startet på væske. Du får væske under en epidural for at forhindre dit blodtryk i at falde.

Lægen vil derefter hjælpe dig i stilling til epiduralen, som enten vil sidde op med dine ben over siden af ​​sengen lænet fremad, eller krøllet sammen på siden på sengekanten. Stillingen kan afhænge af anæstesiologens præference.

Der er lejligheder, hvor en epidural ikke er en god idé. Disse omfatter tilfælde, hvor en kvinde er blevet opereret i rygmarven eller tager blodfortyndende medicin. Sjældent kan en kvinde have en infektion, der kan forværres af en epidural.

Din lænd vil blive renset med antiseptisk og et afdækning placeret over resten af ​​din ryg for at reducere risikoen for infektion.

Inden epiduralnålen indsættes, vil der blive givet lokalbedøvelse i huden og omgivende væv. Dette skaber et følelsesløst plaster for at sikre, at indsættelsen af ​​den store epiduralnål ikke er smertefuld.

Når lokalbedøvelsen sprøjtes ind, kan du mærke en kradsende fornemmelse og opleve et meget kortvarigt stik i området mellem hvirvlens knogler.

Da det er vigtigt for dig at forblive stille under proceduren, vil anæstesiologen indsætte epiduralen mellem dine veer. Hvis det er for svært, bør du prøve at koncentrere dig om din vejrtrækning og forblive så stille som muligt, indtil proceduren er afsluttet.

bøger til at forbedre sexlivet

Du vil mærke en skub i ryggen, mens anæstesiologen finder det meget lille epiduralrum med den hule nål. Når rummet er placeret, vil et lille plastikrør blive ført ind i det gennem nålen.

Epiduralnålen fjernes derefter, og slangen, som er fastgjort til din ryg med klæbrig tape, forbliver i epiduralrummet. Røret forbliver på plads, indtil din baby bliver født, og fordi det er tyndt, blødt og bøjeligt, er det helt sikkert at ligge på røret og bevæge sig rundt.

Når epiduralsonden er på plads, vil anæstesilægen give den første dosis medicin gennem den med en sprøjte. Når hun er overbevist om, at epiduralen er i den rigtige position og virker, kan alle andre doser eller 'top-ups' gives uden endnu en injektion.

Dit blodtryk vil blive målt, når epiduralen er på plads og vil blive overvåget i den næste halve time eller deromkring, og derefter regelmæssigt derefter, inklusive efter hver opfyldning.

Hver dosis medicin tager omkring 10 til 20 minutter at få sin fulde effekt og kan vare mellem en og to timer. Epiduralen vil blive fyldt op efter behov, normalt omkring hver tredje til fjerde time, for at holde dig komfortabel under hele din veer.

En anæstesiolog bør være tilgængelig 24 timer i døgnet for at håndtere eventuelle bekymringer eller problemer, der måtte opstå med epiduralen.

Epidural sent i fødsel

Brugt sent i fødslen kan en stærkere epidural betyde, at du har brug for hjælp til at skubbe barnet ud, da bækkenbundsmusklerne bliver tunge og ineffektive. I dette tilfælde vil din læge lægge en hånd på din mave for at mærke, hvornår en sammentrækning starter, og vil fortælle dig, hvornår du skal skubbe. I nogle tilfælde kan en assisteret levering bliver nødvendigt.

Der er faktorer, du skal huske på, hvis du vælger en epidural sent i fødslen. For at minimere risikoen skal du forblive helt stille under anbringelsen af ​​epiduralsonden. Hvis din fødsel er kommet for langt til, at du kan gøre dette, kan anæstesilægen nægte at fortsætte med en epidural af hensyn til din egen interesse.

Hvis du også vælger at få epidural sent i fødslen, kan det være nødvendigt at give en høj dosis, så den træder i kraft i tide, hvilket har ulemper.

Bivirkninger

Der er en række mindre bivirkninger. Medicinen kan få blodtrykket til at falde, så dette vil blive overvåget. Hvis det falder, vil du blive givet væske og medicin, og efterfølgende doser kan blive reduceret.

Det er almindeligt at opleve kløe med epidural, forårsaget af en allergisk reaktion på opioidkomponenten i en mobil epidural. Histamin er et stof, der frigives af kroppen under en allergisk reaktion, der kan forårsage kløe. Kløen kan behandles, men i de fleste tilfælde bliver den bedre af sig selv. Hvis du udvikler kløe, vil en større koncentration af lokalbedøvelse alene blive brugt.

Det er ikke usædvanligt at ryste med en epidural, selvom dette er en mere almindelig bivirkning, hvis der bruges koncentreret lokalbedøvelse, som det er tilfældet ved kejsersnit.

hvordan man har en tidligere liv regression

Epidural smertelindring kan forårsage en temperaturstigning. Hvis dette sker, skal du tage en blodprøve for at eliminere en infektion, som også kan få din temperatur til at stige. Du vil blive givet forebyggende antibiotika, mens du venter på blodprøveresultaterne, og acetaminophen for at bringe din temperatur tilbage til normal.

Problemer med epidural

Der kan lejlighedsvis være problemer med effektiviteten af ​​en epidural. Bedøvelsen spredes muligvis ikke jævnt i epiduralrummet, hvilket kan være forårsaget af, at epiduralrøret sidder på den ene side af epiduralrummet. Det kan betyde, at smertelindring kun sker på den ene side af kroppen.

Hvis det sker, vil anæstesilægen forsøge at flytte røret og give endnu en dosis bedøvelse. Hvis det ikke virker, er den eneste anden løsning at lave hele epiduralen om.

Nogle gange kan et sted forblive smertefuldt, sædvanligvis i lyskeområdet eller lavt foran på maven, hvilket omtales som et 'misset segment'. Dette skyldes, at en enkelt nerverod ikke er belagt med lokalbedøvelsen. Igen kan anæstesiologen omplacere røret.

Nogle gange bruges en stærkere lokalbedøvelse eller et opioid til at bedøve området. Hvis et vedvarende savnet segment er for ubehageligt, kan anæstesiologen lave en kombineret spinal epidural blokering, kendt som en CSE.

Nogle kvinder rapporterer om hovedpine efter en epidural, som kan udvikle sig mere end 24 timer efter fødslen og har tendens til at være forrest i hovedet. Det forværres af at sidde op og bevæge sig rundt og er meget forbedret ved at ligge ned.

Dette forekommer hos omkring 1 ud af 100 kvinder og skyldes, at epiduralnålen bevæger sig for langt frem og skærer duraskeden over, hvorved membranen opretholder væsken omkring rygmarven og hjernen. Dette lille hul resulterer i et tab af væske fra skeden, hvilket forårsager hovedpine.

Risikoen reduceres enormt ved at forblive stille under anbringelsen af ​​epiduralen. Hos omkring 70 procent af kvinderne heler hullet af sig selv. Du vil blive rådet til at drikke rigeligt med væske og at tage simple smertestillende midler, såsom acetaminophen og ibuprofen, og du vil med jævne mellemrum blive gennemgået af en anæstesilæge.

Hvis hovedpinen fortsætter, vil en procedure kaldet et 'blodplaster' blive udført. En anæstesilæge placerer en epiduralnål i din ryg, mens en anden tager omkring 20 ml blod fra en vene i din arm.

Blodet ledes derefter ned gennem nålen ind i epiduralrummet. Det danner en blodprop, der forsegler hullet og forhindrer yderligere udsivning af væske fra din rygsøjle, og lindrer derfor hovedpinen.

Spinal blok

Medicin til smertebehandling Spinalblokade

En spinal blokering ligner en epidural, idet en nål sættes i din ryg, og smertelindring opnås ved at blokere nerver, der forsyner bækkenorganerne. I en rygmarvsblokering føres nålen dog gennem epiduralrummet for at gennembore membranen, der dækker rygmarven (duraen), så bedøvelsesmiddel kan sprøjtes ind i væsken omkring rygmarven; ingen rør efterlades på plads.

Nålen, der bruges til en spinalblokade, er mindre end den, der bruges til en epidural, hvilket betyder, at den er mindre smertefuld at indsætte. Der er stadig risiko for hovedpine som ved epidural, og bivirkningerne skal behandles på samme måde.

En mindre dosis bedøvelse er nødvendig, og det virker meget hurtigt: smertelindring er næsten øjeblikkelig.

Spinalblokke bruges sjældnere, fordi kun en enkelt dosis medicin kan administreres. Som et resultat er spinalblokke normalt reserveret til brug under et kejsersnit eller til en assisteret fødsel, når en epidural ikke er på plads.

Kombineret spinal epidural (CSE)

Også kaldet en walking epidural, en CSE involverer både en spinal injektion og at sætte en epidural på plads. Det er nogle gange gjort, når der opstår problemer med en epidural og bruges også til et kejsersnit. En CSE giver smertelindring under fødslen, men det er en specialiseret teknik og tilbydes ikke i alle enheder.

Pudendal Blok

Denne type regionalbedøvelse involverer indsprøjtning af et lokalbedøvelsesmiddel i skeden, hvor pudendalnerverne er placeret, for at mindske smerter i skeden og perineum. Pudendalnålen er ret lang og tyk, så inden injektionen gives, påføres området en koldbedøvelsesspray.

Bedøvelsen har ingen effekt på barnet og kan bruges sammen med anden medicin. Det træder meget hurtigt i kraft og bruges nogle gange lige før fødslen for at hjælpe en assisteret pincetlevering .

Generel anæstesi

Når du begynder at mærke sammentrækninger derhjemme, lade være med nå efter en aspirin for at lindre dine smerter. Aspirin forstyrrer din blodkoagulationsevne, hvilket betyder, at din risiko for en blødning under fødslen øges, hvis du tager aspirin. Blødningsproblemer kan endda udvikle sig hos din nyfødte og kan påvirke dit barns hjerte eller blodgennemstrømning.

Mest kejsersnit udføres ved hjælp af regional anæstesi. I nogle tilfælde er det dog nødvendigt med generel anæstesi, hvor moderen lægges i søvn. Det kan være på grund af svigt af regional anæstesi, problemer med blodpropper hos moderen, en infektion i moderens blodbane eller vedvarende føtal nød.

Proceduren

Der tages forholdsregler for at minimere risikoen for dig og din baby. Du får et antacidum for at reducere mavesyren. Ofte indsættes et kateter i blæren, og der påføres antiseptisk middel på maven, før du lægges til at sove for at minimere barnets eksponering for bedøvelsesmidlet.

Efterhånden som moderen lægges til at sove, holdes en ansigtsmaske tæt over hendes næse og mund. Fordi en stor risiko under generel anæstesi er ufordøjet mad eller væsker i maven, der igen kommer ind i munden og går ned i lungerne, vil du sandsynligvis blive bedt om ikke at spise eller drikke noget, når fødslen begynder, i tilfælde af at du har brug for generel anæstesi. Du kan dog være i stand til at få ischips.

Når du sover, fører en anæstesilæge et rør gennem din mund og ned i halsen, så ilt nemt kan nå dine lunger. Så du kan have ondt i halsen, når du vågner.

Under operationen tager anæstesiologen sig af moderen og giver smertestillende og kvalmestillende medicin, når det er nødvendigt. Barnet bliver passet af lægen.

Afhængigt af hospitalsproceduren kan din partner være til stede eller ikke være til stede til fødslen. Ingen hospitaler tillader dog, at partneren er til stede, mens moderen bliver lagt i søvn.

on and off forhold til en narcissist

Efter operationen

Proceduren tager cirka en time. Moderen bliver vækket 5 til 10 minutter efter. Barnet holdes hos moderen hele tiden, medmindre det har brug for ekstra pleje.

Da generel anæstesi ikke giver lokaliseret smertelindring, er det normalt at have behov for smertelindring efterfølgende. Oral medicin vil blive givet regelmæssigt, og morfinbaseret medicin kan gives i en dag eller to.

Valget er helt dit!

Mange kvinder kan lide ideen om naturlig fødsel - de ser det som meget styrkende. Men det er ikke nemt. Fordi så meget angst er forårsaget af frygten for fødsel, er du nødt til at lave en plan, du er tryg ved, så du kan stoppe med at bekymre dig.

Alt du virkelig skal huske er, at dette er din fødselsoplevelse. Ingen kan fortælle dig, hvad der er bedst for dig. Diskuter dine muligheder med din læge, og vælg derefter den tilgang til håndtering af fødslen, der passer bedst til dig.